Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Самарское обозрение, 4 июля 2008 г.

«Повышать зарплату медработников за счет пациентов недопустимо»

988 просмотров

Представители коммерческой медицины неоднократно говорили о невыгодности работы с системой обязательного медицинского страхования. В какой степени это соответствует истине? Каковы объемы финансирования федеральных программ здравоохранения? Как развивается сейчас работа фонда ОМС? Об этом и о многом другом в интервью СО рассказал руководитель самарского областного ТФОМС Михаил Хуторской.

- Согласны ли вы с тем, что коммерческим медицинским компаниям не выгодно работать в системе ОМС?
- Не выгодно - не работай. Действительно, в структуре тарифа ОМС учитывается только несколько статей расходов медицинской организации. В случае с муниципальными или государственными учреждениями все остальные затраты берет на себя собственник, а оплачивает областной или муниципальный бюджет.
Частные компании сами решают эту проблему. Тем не менее желание многих частных структур работать в системе ОМС достаточно велико. Во-первых, это означает гарантированные деньги, во-вторых, значительные объемы оказываемой медицинской помощи, которые существенно влияют на доходы предприятия, потому что его расходы по статьям, не входящим в тариф ОМС, наверняка окупаются за счет других источников. Я бы не говорил, что эта работа не выгодна. Она выгодна. Достаточно сказать, что значительные средства направляются в тот же диагностический центр со стороны страховых компаний, работающих в системе ОМС.

- Как частные компании могут попасть в список работающих по ОМС?
- Я не сказал бы, что в системе ОМС денег с избытком. По закону она обеспечивает лишь минимальные гарантии оказания медицинской помощи. Но в течение 3-5 лет у нас неизменно растут тарифы, опережающие инфляционные процессы. Увеличиваются платежи от областного правительства. Из года в год мы перевыполняем план по налогам и сборам, и деньги идут в территориальную программу. Все это прекрасно знают.
Сейчас мы задались целью подготовки стандартов оказания медицинской помощи. После этого проведем все расчеты, постараемся более точно сказать, каков дефицит. Мы проводим работу с Минздравом, думаем, что в ближайшее время ее закончим. Кстати, пилотный проект, в котором приняли участие 7 крупных лечебных учреждений, где всего на 25% были подняты тарифы в системе ОМС, показал впечатляющие результаты. Сейчас он заканчивается. И заработная плата увеличилась, и денег на лекарства стало больше.

- Как вы относитесь к оказанию платных медицинских услуг в частных и государственных учреждениях?
- Если к частным компаниям в основном вопросов не возникает, то к муниципальным и государственным они есть. Например, по поводу практики благотворительных взносов, которая существовала в Тольятти, Самаре и Сызрани. Существовал единый благотворительный фонд, у него были заключены договоры с больницами. Особенно это было развито в Тольятти, когда человек платил деньги до или в период лечения, но не за него, а в виде благотворительного взноса. Претензии со стороны руководства органов управления здравоохранения к такой системе последствий не имели, потому что юридически все было правильно оформлено. Зачастую руководители некоторых лечебных учреждений утверждают, что благотворительный взнос - это благо, в противном случае деньги могут идти сразу в карман врачам. Но такая позиция говорит о недоверии к медицинским работникам. Население негативно реагирует на систему таких взносов. Если человеку предлагают оплатить услугу или приобрести тот или иной препарат, это не вызывает таких нареканий.

- Поступления от платных услуг составляют определенную долю в зарплате врачей. Насколько это правильно?
- Врачи, медработники получают низкую заработную плату, и я понимаю, что на оплату труда идут деньги в том числе и от платных услуг. Вопрос непростой. Я готов участвовать в любых акциях, способствующих повышению заработной платы медиков. Она увеличивается очень медленными темпами. Тем не менее решать вопросы повышения зарплаты медработников за счет пациентов недопустимо. Это вызывает законное возмущение пациентов. Особенно когда в одном и том же кабинете и в одно и то же время пациентам предлагается пройти платный и бесплатный прием. Это нарушение всех норм и прав граждан. Такого быть не должно.

- Почему сложилась такая практика?
- Эта система сложилась, когда разрешили платные услуги. Но цель была другая - сделать медицинскую помощь более доступной. Существующие нормативы таковы, что врачам приходится прибегать к такой практике. Они же не роботы и не могут находиться все время в больницах. Многие поликлиники не на 100% укомплектованы даже участковыми, несмотря на нацпроект. Если врач имеет возможность и желание принять больных вне штатного расписания данного учреждения, а пациенты хотят получить этот вид помощи в удобное для себя время, то почему бы и нет. Но нужно соблюдать правила и нормы, связанные с использованием имущества, муниципального или государственного. Налоги от реализации платных услуг направляются в местные и областной бюджеты и затем возвращаются на те же цели здравоохранения. Но рассматривать этот вопрос с позиции: "Не хватает денег - давайте обирать больных" - недопустимо.

- Каковы перспективы создания в Самаре муниципального диагностического центра?
- Вопрос только в целесообразности строительства нового центра, его целей и задач, места расположения. В Самаре есть крупный диагностический центр на улице Мяги, клиники медуниверситета, больница им. Калинина, областной онкологический диспансер и ряд других лечебных учреждений, может быть, не входящих в систему муниципального здравоохранения, но имеющих очень серьезную материальную базу и подготовленных высококвалифицированных специалистов. Прежде чем начинать крупные капиталовложения в строительство такого затратного учреждения, как диагностический центр, следует убедиться, что затраты рациональны. В конце концов, поликлиники в рамках нацпроекта получили значительное количество соответствующего оборудования. При правильном его использовании и необходимой подготовке кадров, на мой взгляд, проблемы диагностических услуг для жителей Самары должны быстро решиться.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »